تصویب‌نامه در خصوص تحت پوشش قرار دادن اتباع ایرانی فاقد بیمه از بیمه خدمات درمانی

وزیران عضو کارگروه ساماندهی بیمه پایه، همگانی و توسعه پزشک خانواده به استناد مواد (۴) و (۱۳) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور ـ مـصوب ۱۳۷۳ـ و با رعایت بند (۳) تصویب‌نامه شماره ۱۸۳۶۰/ت۳۹۶۵۳هـ مورخ ۱۱/۲/۱۳۸۷ تصویب نمودند:

۱ـ [اصلاحی ۱۳۸۷/۹/۳]
سازمان بیمه خدمات درمانی موظف است مطابق احکام این تصویب‌نامه کلیه اتباع ایرانی متقاضی را که فاقد پوشش بیمه درمان در یکی از صندوق‌های بیمه‌ای هستند، تحت پوشش بیمه خدمات درمانی قرار دهد.

۲ـ حق سرانه بیمه خدمات درمانی مشمولان این تصویب‌نامه به نسبت مساوی از طریق دولت و مشارکت افراد متقاضی بر مبنای حق سرانه بیمه درمان کارکنان دولت تأمین می‌شود.

تبصره ـ [اصلاحی ۱۳۹۱/۴/۴]
بخشی از سهم افراد نیازمند که توانایی تأمین و پرداخت سهم مشارکت حق سرانه خود را نداشته باشند، با تایید کمیته امداد امام خمینی (ره) یا سازمان بهزیستی کشور از محل منابع پیش‌بینی شده در بند (۴) این تصویب‌نامه پرداخت می‌شود. تمدید بیمه‌نامه این افراد در هر سال منوط به تأیید کمیته امداد امام خمینی (ره) است.

۳ـ افراد مشمول این تصویب‌نامه به صورت خانوار بیمه می‌شوند و بابت هزینه صدور دفترچه، معادل ده هزار ریال از متقاضیان اخذ می‌شود.

۴ـ اعتبار مورد نیاز جهت پوشش بیمه درمان افراد موضوع این تصویب‌نامه از محل اعتبارات برنامه‌های ۳۰۴۸۳ تحت عنوان برنامه بیمه درمان خویش فرمایان و ۳۰۴۸۴ تحت عنوان برنامه بیمه درمان بستری شهری ذیل ردیف ۱۲۹۱۰۹ سازمان بیمه خدمات درمانی تامین خواهد شد.

تبصره ۱ـ سازمـان بیمه خدمات درمانی می‌تواند از کمکـها و هدایای اشـخاص حقیقی و حقوقی و مشارکت خیرین در تامین منابـع مالی مورد نیاز این تـصویب‌نامه استفاده کند.

تبصره ۲ـ کمک به تأمین اعتبار مورد نیاز این تصویب‌نامه از محل جزء (۲) ردیف ۵۵۰۰۰۰ ردیفهای متفرقه پس از بررسی و تایید معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور امکانپذیر می‌باشد.

۵ ـ سازمان بیمه خدمات درمانی موظف است برای تشویق مردم به بهره‌مندی از این مزایا، مراتب را از طریق رسانه‌های جمعی به اطلاع عموم برساند.

۶ ـ دستورالعمل اجرایی این تصویب‌نامه ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ توسط وزارت رفاه و تامین اجتماعی، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور تهیه و ابلاغ خواهد شد.

این تصویب‌نامه در تاریخ ۷/۵/۱۳۸۷ به تایید مقام محترم ریاست جمهوری رسیده است.
معاون اول رئیس ‎جمهور ـ پرویز داودی