هیأت وزیران در جلسه ۱۳۹۶/۱۱/۴ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور – مصوب ۱۳۹۵ – تصویب کرد:
۱– تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه از تاریخ ابلاغ این تصویب‌نامه به شرح ذیل تعیین می گردد:
الف – ارزیابی و معاینه پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی در مراکز خیریه
| ردیف | شرح خدمت | تعرفه/ ریال |
| ۱ | پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار | ۵۰۰ /۱۶۶ |
| ۲ | پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD-PhD) | ۰۰۰ /۲۷۸ |
| ۳ | پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روانپزشکی | ۰۰۰ /۳۳۶ |
| ۴ | پزشکان فوق تخصص روانپزشک | ۰۰۰ /۴۰۰ |
| ۵ | کارشناس ارشد پروانه دار | ۵۰۰ /۱۴۲ |
| ۶ | کارشناس پروانه دار | ۰۰۰ /۱۱۶ |
تبصره ۱ – کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می توانند از تعرفه های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.
تبصره ۲ – کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می توانند از تعرفه های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره ۳ – متوسط زمان ارزیابی و معاینه برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می شود.
ب- سقف ضرایب تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی:
۱- ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی :۶۰۰ /۹ ریال
۲- ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبت های سلامت بر مبنای کای واحد (۶۰۰ /۲۸۵) ریال.
۳- ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات کد ۷ و ۸) که با علامت # مشخص شده اند، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شود، یکسان و با ضرایب تعدیل شده (۰۰۰ /۱۶۲) ریال.
۴- [اصلاحی ۱۳۹۶/۱۱/۹]
ضریب ریالی کلیه خدمات پیراپزشکی (پاراکلینیک) کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت (کدهای ۷ و ۸ کتاب) (۵۰۰ /۱۴۷) ریال.
۲- [اصلاحی ۱۳۹۶/۱۱/۹]
سقف تعرفه های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان های مشمول به شرح جدول ذیل تعیین می شود:
(ارقام به ریال)
| نوع تخت | یک تختی | دو تختی | سه تختی و بیشتر | هزینه همراه | نوزاد سالم | نوزاد بیمار سطح دوم | تخت بیمار سوختگی | تخت بیمار روانی | تخت بخش پشتیبان مراقبت های ویژه (POSTCCU) | تخت بخش مراقبت های ویژه قلبی (C.C.U) | تخت بخش های مراقبت های ویژه عمومی، کودکان، ریه و نوزادان بیمار یا نارس (I.C.U جنرال، N.I.C.U، PEDICU و RICU) | تخت بخش مراقبت های ویژه سوختگی (BICU) |
| یک | ۰۰۰ /۸۶۰ /۵ | ۰۰۰ /۴۰۰ /۴ | ۰۰۰ /۹۳۰ /۲ | ۰۰۰ /۶۶۰ | ۰۰۰ /۴۷۰ /۱ | ۰۰۰ /۰۵۰ /۲ | ۰۰۰ /۷۶۰ /۷ | ۰۰۰ /۹۳۰ /۲ | ۰۰۰ /۰۰۰ /۴ | ۰۰۰ /۱۰۰ /۵ | ۰۰۰ /۲۰۰ /۱۰ | ۰۰۰ /۲۱۰ /۱۱ |
| دو | ۰۰۰ /۶۹۰ /۴ | ۰۰۰ /۵۲۰ /۳ | ۰۰۰ /۳۴۰ /۲ | ۰۰۰ /۵۳۰ | ۰۰۰ /۱۸۰ /۱ | ۰۰۰ /۶۴۰ /۱ | ۰۰۰ /۲۱۰ /۶ | ۰۰۰ /۳۴۰ /۲ | ۰۰۰ /۲۰۰ /۳ | ۰۰۰ /۰۸۰ /۴ | ۰۰۰ /۱۶۰ /۸ | ۰۰۰ /۹۷۰ /۸ |
| سه | ۰۰۰ /۵۲۰ /۳ | ۰۰۰ /۶۴۰ /۲ | ۰۰۰ /۷۶۰ /۱ | ۰۰۰ /۴۰۰ | ۰۰۰ /۸۸۰ | ۰۰۰ /۲۳۰ /۱ | ۰۰۰ /۶۶۰ /۴ | ۰۰۰ /۷۶۰ /۱ | ۰۰۰ /۴۰۰ /۲ | ۰۰۰ /۰۶۰ /۳ | ۰۰۰ /۱۲۰ /۶ | ۰۰۰ /۷۳۰ /۶ |
| چهار | ۰۰۰ /۳۴۰ /۲ | ۰۰۰ /۷۶۰ /۱ | ۰۰۰ /۱۷۰ /۱ | ۰۰۰ /۲۶۰ | ۰۰۰ /۵۹۰ | ۰۰۰ /۸۲۰ | ۰۰۰ /۱۰۰ /۳ | ۰۰۰ /۱۷۰ /۱ | ۰۰۰ /۶۰۰ /۱ | ۰۰۰ /۰۴۰ /۲ | ۰۰۰ /۰۸۰ /۴ | ۰۰۰ /۴۸۰ /۴ |
۳ – سهم سازمان های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه از تاریخ ابلاغ این تصویب‌نامه به شرح زیر تعیین می شود:
الف- معادل نود (۹۰ %) درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب- معادل هفتاد (۷۰ %) درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.
معاون اول رئیس جمهور – اسحاق جهانگیری
دیدگاه شما