شماره: ۱۱۲۰۵۷/ت۵۹۸۸۰هـ – ۱۴۰۱/۶/۲۷
هیأت وزیران در جلسه ۱۴۰۱/۵/۵ به پیشنهاد شماره ۱۲۶/۱۰۰ مورخ ۱۹/۲/۱۴۰۱ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (ن) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور، اساسنامه صندوق بیماریهای خاص و صعب‌العلاج را به شرح زیر تصویب کرد:
ماده ۱ـ در این اساسنامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار میروند:
۱ـ وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.
۲ـ سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران.
۳ـ مشمولین: بیماران مبتلا به بیماریهای خاص و صعب‌العلاج که فهرست اسامی این بیماریها از طریق وزارت به سازمان ابلاغ میگردد.
تبصره ـ افراد فاقد هرگونه بیمه‌های پایه سلامت، ابتدا باید بر اساس بند (۱) ماده (۷۰) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب ۱۳۹۵ ـ تحت پوشش یکی از سازمانهای بیمه‌گر قرار گیرند.
۴ـ پایگاه اطلاعات: سامانه نرم‌افزاری مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بیماری یا ناتوانی، نوع بیمه پایه و تکمیلی سلامت مشمولین و فهرست دارو، خدمات و کالاهای سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالی صندوق که ذیل پرونده الکترونیک سلامت ایجاد می‌شود.
ماده ۲ـ به منظور تأمین مالی مطلوب خدمات، دارو و کالاهای سلامت‌محور برای مشمولین، ارتقاء پوشش بیمه‌ای و بهبود محافظت مالی از آنان در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت، صندوق بیماریهای خاص و صعب‌العلاج که از این پس به اختصار “صندوق” نامیده می‌شود، با شخصیت حقوقی مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نیروی انسانی و امکانات موجود سازمان و بدون توسعه تشکیلات و ایجاد نمایندگی و شعبه تشکیل و طبق مفاد این اساسنامه اداره می‌شود.
ماده ۳ـ [اصلاحی ۱۴۰۱/۸/۸]
سرمایه اولیه صندوق مبلغ ده میلیارد (۰۰۰ر۰۰۰ر۰۰۰ر۱۰) ریال می‌باشد که از محل منابع داخلی سازمان مطابق قوانین و مقررات مربوط تأمین می‌شود و صددرصد (۱۰۰%) کل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بیمه سلامت ایران) می‌باشد.
تبصره ۱ـ مدت فعالیت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است.
تبصره ۲ـ کلیه امور معاملاتی صندوق، تابع آییننامه معاملاتی جاری در سازمان است.
ماده ۴ـ موضوع فعالیت صندوق فراهم کردن امکان دریافت تسهیلات قرض‌الحسنه برای مشمولین از طریق بانکهای عامل، فراهم آوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب‌العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبتهای دوره‌ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت خواهد رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولین در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت می‌باشد.
ماده ۵ ـ وزارت موظف است فهرست بیماریهای خاص و صعب‌العلاج موضوع این اساسنامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این اساسنامه تعیین و اعلام نماید.
تبصره ۱ـ در صورت وجود استانداردهای ارائه و خرید دارو، خدمات و مراقبتهای سلامت و کالاهای سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعایت آنها الزامی است.
تبصره ۲ـ مزایای این صندوق، مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه‌گرهای پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمیباشند.
ماده ۶ ـ پرداخت هرگونه حقوق، مزایا، پاداش، بکارگیری نیروی انسانی، هزینه‌های اداری و پشتیبانی و امثال آن از محل منابع این صندوق ممنوع می‌باشد.
ماده ۷ـ ارکان صندوق، همان ارکان سازمان به شرح مواد (۸) تا (۱۵) اساسنامه سازمان، موضوع تصویبنامه شماره ۱۰۲۸۲۸/ت۴۷۶۴۴هـ مورخ ۱۳۹۱/۵/۲۲ و اصلاحات بعدی آن می‌باشد.
تبصره ـ مدیرعامل صندوق به عنوان بالاترین مقام اجرایی صندوق، همان مدیرعامل سازمان می‌باشد.
ماده ۸ ـ منابع مالی و درآمدی صندوق به شرح زیر است:
۱ـ منابع مالی حاصل از تجمیع منابع مالی و اعتبارات پیشبینی شده در ردیفهای مربوط به درمان بیماران خاص و صعب‌العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانین بودجه سنواتی.
۲ـ کمک‌ها و هدایای اشخاص حقیقی و حقوقی با رعایت قوانین مربوط.
۳ـ منابع حاصل از خمس، زکات و سایر وجوه شرعی با مجوز مراجع تقلید.
۴ـ منابع حاصل از صدقات و نذورات.
۵ ـ منابع حاصل از وقف.
۶ ـ سایر درآمدهای متفرقه در چهارچوب قوانین و مقررات مربوط.
ماده ۹ـ عملکرد مالی و سال مالی صندوق به شرح زیر تعیین می‌شود:
۱ـ سال مالی صندوق، به استثناء سال اول که از تاریخ ابلاغ اساسنامه می‌باشد از اول فروردین ماه هر سال تا پایان اسفندماه همان سال است.
۲ـ صورتهای مالی سالانه صندوق باید با رعایت استانداردهای حسابداری که توسط مراجع صالح قانونی تدوین شده، تهیه و ارایه گردد.
۳ـ تصویب صورتهای مالی صندوق توسط مجمع عمومی به منزله مفاصاحساب مدیرعامل و اعضای هیئت مدیره برای عملکرد سال مورد نظر می‌باشد.
تبصره ـ مدیرعامل مجاز است حداکثر به میزان پنج درصد (۵%) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعایت ضوابط موضوع این اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامی از سوی وزارت به مشمولین نیازمند پرداخت نماید تا زمینه محافظت مالی مناسب‌تری را برای مشمولین نیازمند فراهم آورد.
این اساسنامه به موجب نامه شماره ۳۲۹۹۲/۱۰۲ مورخ ۱۹/۶/۱۴۰۱ شورای نگهبان تأیید شده است.
معاون اول رئیس جمهور ـ محمد مخبر