تصویب‌نامه در خصوص قرار گرفتن هزینه های پیوند کبد، قلب، ریه، روده، پانکراس و مغز استخوان مشمول تعهدات بیمه پایه سازمان های بیمه‌گر

شماره ۶۰۲۵۸/ت۵۲۷۹۸هـ  – ۱۳۹۵/۵/۲۱

هیأت وزیران در جلسه ۱۳۹۵/۵/۱۷ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب ۱۳۸۹ـ تصویب کرد:

هزینه های پیوند کبد، قلب، ریه، روده، پانکراس و مغز استخوان با رعایت شرایط زیر مشمول تعهدات بیمه پایه سازمان های بیمه گر قرار می گیرد:

۱ـ  برای پیوندهای کبد، قلب، ریه، روده، پانکراس، هزینه های فنی (هتلینگ، پاراکلینیک) دارو و لوازم مصرفی بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازای هر پیوند ۳۰۰۰ کا  توسط سازمان های بیمه گر پایه به بیمارستان های انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق الزحمه تیم پزشکی (جراحی، بیهوشی، ویزیت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پرداخت خواهد شد.

۲ـ برای پیوند مغز استخوان ( BMT ) هزینه های فنی (هتلینگ، پاراکلینیک) دارو و لوازم مصرفی بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازای هر پیوند ۱۷۰۰ کا  توسط سازمان های بیمه گر پایه به بیمارستان های انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق الزحمه تیم پزشکی (جراحی، بیهوشی، ویزیت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پرداخت خواهد شد.

۳ ـ برای فراهم آوری اعضای پیوند، هزینه های فنی (هتلینگ، پاراکلینیک) دارو و لوازم مصرفی بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازای فراهم آوری ۴۰۰ کا توسط سازمان های بیمه گر پایه به بیمارستان های انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق‏الزحمه تیم پزشکی (جراحی، بیهوشی، ویزیت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پرداخت خواهد شد.

۴ـ به منظور رایگان شدن تمام هزینه های مترتب بر انجام خدمات پیوند اعضا بابت تهیه تجهیزات مصرفی مانند محلول نگهداری عضو (ارگان)، کیسه عضو (ارگان)، بالون پمپ، وسایل کمکی قلب ( Assist device ) ، مجموعه وسایل ارتباط دهنده دستگاه حفظ خون از دست رفته به بیمار ( set Cell saver ) ، مجموعه وسایل مصرفی دستگاه جداسازی سلول بنیادی (ست جداسازی سلول بنیادی) و تعمیرات و نگهداری تجهیزات سرمایه ای اتاق عمل پیوند به طور گلوبال به ازای هر پیوند قلب و ریه معادل ۱۲۰۰ کا و به ازای هر پیوند کبد، روده و پانکراس ۶۰۰ کا و بابت هر پیوند مغز استخوان مبلغ ۴۰۰ کا توسط هیأت امنای صرفه جویی ارزی به بیمارستان ها پرداخت خواهد شد. همچنین برای پیوند کلیه معادل ۳۰ کا بابت محلول و کیسه عضو (ارگان) توسط هیأت امنا به واحدهای فراهم آوری اعضا پرداخت می شود.

۵ ـ کلیه اقدامات تشخیصی و درمانی سرپایی و بستری پس از پیوند همه عضوها (ارگان ها)، مشابه سایر بیماران تحت پوشش سازمان های بیمه گر می باشد.

۶ ـ تدوین و اعلام شناسنامه گلوبال پیوندهای صدرالذکر ضروری است.

۷ـ [اصلاحی ۱۳۹۵/۶/۲۱]
بار مالی اجرای این تصویب‌نامه از محل از محل اعتبارات مصوب مربوط تامین خواهد شد.

معاون اول رئیس­ جمهور ـ اسحاق جهانگیری