شماره ۳۱۷۳۵/ت۳۷۲۲۴ک – ۱/۳/۱۳۸۶
وزرای عضو کمیسیون امور اجتماعی و دولت الکترونیک هیئت دولت درجلسه مورخ ۲۳/۲/۱۳۸۶ بنا به پیشنهاد مشترک وزارت رفاه و تأمین اجتماعی و سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور، به استناد بند (ع) تبصره (۱۴) قانون بودجه سال ۱۳۸۶ کل کشور و با رعایت تصویب نامه شماره ۱۹۴۱۴/ت۳۷۲۵۸هـ مورخ ۱۱/۲/۱۳۸۶ آیین‌نامه اجرایی بند یادشده را به شرح زیر تصویب نمودند:
ماده ۱ـ بیمه مکمل درمان موضوع بند « ع» تبصره (۱۴) قانون بودجه سال ۱۳۸۶ کل کشور شامل بازنشستگان ، از کارافتادگان، وظیفه بگیران و مستمری بگیران کشوری و لشگری و عائله تحت تکفل ایشان حداکثر تا چهار نفر می باشد.
تبصره ـ سایر افراد تحت تکفل مازاد بر چهار نفر که دارای دفترچه درمان می‌باشند، می‌توانند با پرداخت حق سرانه مکمل درمان به طور کامل از خدمات بیمه مکمل استفاده کنند.
ماده ۲ـ سازمان‌های بازنشستگی کشوری و تأمین اجتماعی نیروهای مسلح موظفند در چارچوب اصول و موازین این آیین‌نامه و با رعایت مفاد تصویب‌نامه شماره ۳۴۸۵ت۲۸۰۶۶هـ مورخ ۲/۲/۱۳۸۳، موضوع ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشکی و دارو و لیست خدمات فوق تخصصی مشمول بیمه‌های مضاعف (مکمل) بر اساس مفاد تبصره ماده (۶) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور ـ مصوب ۱۳۷۳ ـ اقدام کنند.
ماده ۳ـ سازمان‌های بازنشستگی کشوری و لشکری موظفند برای تأمین هزینه‌های مربوط به حق سرانه بیمه مکمل درمان حسب مورد با توافق بیمه‌شدگان مبلغی را به صورت رقم ثابت و یا درصدی از حقوق بازنشستگان کسر نموده و برای این موضوع منظور نمایند. سهم دولت، سازمان‌های بازنشستگی کشوری و یا تأمین‌اجتماعی نیروهای مسلح و بیمه‌شدگان از حق سرانه بیمه مکمل درمان برابر بوده و در هر حال سهم دولت یک سوم حق سرانه مندرج در قراردادهای منعقدشده بین سازمان‌های مذکور و شرکتهای بیمه‌گر می‌باشد.
ماده ۴ـ سازمان‌های بازنشستگی کشوری و لشکری موظفند ضمن نظارت بر حُسن اجرای قرارداد منعقدشده با شرکتهای بیمه، در مقاطع زمانی سه ماهه، عملکرد اجرای خود را به سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور و وزارت رفاه و تامین اجتماعی گزارش کنند. میزان تخصیص اعتبارات مربوط به مفاد این آیین‌نامه بر اساس گزارش عملکرد یادشده خواهد بود.
این تصویب‌نامه در تاریخ ۳۰/۲/۱۳۸۶ به تأیید مقام محترم ریاست جمهوری رسیده است.
معاون اول رئیس جمهور ـ پرویز داودی