شماره : ۲۸۴۷ت۳۰۴۶۰ه
تاریخ : ۱۳۸۳.۰۱.۲۹
هیأت وزیران در جلسه مورخ ۱۳۸۳.۱.۱۶ بنا به پیشنهاد شورای عالی بیمه خدمات درمانی و به استناد بند (د) تبصره (۵) قانون بودجه سال ۱۳۸۳ کل کشور، آیین‌نامه اجرایی بند یادشده را به شرح زیر تصویب نمود:
ماده ۱ – بیمه درمانی مکمل موضوع بند (د) تبصره (۵) قانون بودجه سال ۱۳۸۳ کل کشور شامل بازنشستگان، مستمری بگیران، از کارافتادگان و موظفان کشوری و لشگری و مستمری بگیران تأمین اجتماعی وعایله تحت تکفل ایشان خواهد بود.
ماده ۲- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تأمین اجتماعی موظفند، در چارچوب اصول و موازین‌این آیین‌نامه و با رعایت بند (ب) ماده (۳۷) قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران و صرفه و صلاح دولت، نسبت به ارائه خدمات بیمه مکمل درمان به روش مستقیم و یا غیرمستقیم براساس مفاد تبصره ماده (۶) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور اقدام نمایند.
ماده ۳- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تأمین اجتماعی موظفند جهت تأمین هزینه‌های مربوط‌به حق سرانه بیمه مکمل درمان حسب مورد معادل کمک دولت به صورت رقم ثابت و یا درصدی، از حقوق بازنشستگان (با توافق آنان) اخذ و یا از سایر منابع تأمین نمایند. سهم دولت از حق سرانه بیمه مکمل درمان در هرحال نباید از پنجاه درصد (۵۰%) حق سرانه بیمه همگانی درمانی تجاوز نماید.
ماده ۴ـ حداقل شمول و سطح خدمات بیمه مکمل درمان موضوع این تصویبنامه براساس ضوابطی خواهدبود که پس از تأیید شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی به تصویب هیأت وزیران می‌رسد.
ماده ۵- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تأمین اجتماعی موظفند ضمن نظارت بر کیفیت خدمات ارائه شده در مقاطع زمانی سه ماهه، عملکرد اجرایی خود را به سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور گزارش نمایند. تخصیص اعتبارات براساس جمعیت تحت پوشش نهادهای مربوط و منوط به ارائه گزارش عملکرد مذکور است.
محمدرضا عارف – معاون اول رییس‌جمهور