هیأت وزیران در جلسه مورخ ۱۳۶۷.۳.۲۹ بنا به پیشنهاد وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و تأییدیه شماره ۱۱۹۸ – ۳۵۱۰.۶۳ – ۱ مورخ ۱۳۶۷.۳.۲۸ وزارت برنامه و بودجه آیین‌نامه اجرایی بندهای “د” و “ه” تبصره ۱۰ قانون بودجه سال ۱۳۶۷ کل کشور را به شرح زیر تصویب نمودند.
الف – اعتبار از محل درآمدهای اختصاصی ردیف ۱۲۹۰۰۰ برنامه بیمه درمانی کارگران ۳۰۳۰۸۰۰۰
ماده ۱) معادل ۸۰ درصد اعتبار مصوب این برنامه به شرح جدول شماره ۱ پیوست بر اساس تعداد بیمه‌شدگان مشمول قانون تأمین اجتماعی و میزان نیاز دستگاه‌های مربوطه توزیع گردیده که پس از تصویب این آیین‌نامه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نسبت به ابلاغ سهم اعتباری هر استان از ۸۰ درصد اعتبار برنامه مبادرت خواهد نمود.
ماده ۲) معادل ۲۰ درصد اعتبار این برنامه به صورت متمرکز در اختیار وزارت بهداشت،
درمان و آموزش پزشکی قرار می‌گیرد تا در طول سال حسب مورد پس از تأیید ستاد نظارت
بر امر درمان، درمان بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی بر اساس ضرورتها و نیاز دستگاه‌های
وابسته توزیع و حواله شود و مراتب متعاقباً به اطلاع وزارت برنامه و بودجه می‌رسند.
ماده ۳) وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هر ماهه معادل (۱۲).(۱) رقم اعتبار ابلاغی را به عنوان تخصیص اعتبار ماهانه برنامه بیمه درمانی کارگران به دستگاه‌های ذینفع حواله می‌نماید.
ماده ۴) تأمین و پرداخت هزینه‌های بیمارستانها و مراکز خدمات بهداشتی و درمانی
متعلق به سازمان تأمین اجتماعی و سایر واحدهایی که به امر درمان بیمه‌شدگان تأمین
اجتماعی اختصاص یافته و در سال ۱۳۶۶ و ماقبل آن از محل اعتبارات (۲۷).(۹) سهم درمان تغذیه می‌شدند.
ماده ۵) تأمین و پرداخت هزینه‌های درمان بیمه‌شدگان مشمول قانون تأمین اجتماعی که
به مؤسسات درمانی بخش خصوصی و واحدهای درمانی وابسته به دانشگاه‌های علوم پزشکی
مراجعه می‌نمایند از طریق واحدهای رسیدگی به اسناد پزشکی سازمانهای منطقه‌ای
بهداری استانهای مربوطه بر‌اساس تعرفه نرخ خدمات پزشکی و درمانی مورد عمل (به جز
بیمارستانها و مؤسسات درمانی موضوع ماده ۴).
ماده ۶) تأمین و پرداخت هزینه درمان بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی که در بیمارستانها
و مراکز بهداشتی و درمانی وابسته به سازمانهای منطقه‌ای تحت درمان قرار می‌گیرند،
بر اساس نرخ تعرفه‌ای که به تصویب شورای فنی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
موضوع ماده واحده مصوب۵۸.۹.۱۲ شورای انقلاب رسیده است (به جزء بیمارستانهای و مؤسسات درمانی موضوع ماده ۴).
ماده ۷) تأمین و پرداخت هزینه‌های پرسنلی و اداری سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها که در ارتباط با درمان بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی مشارکت دارند حداکثر تا مبلغ ۳ درصد اعتبار مصوب.
تبصره
افزایش اعتبار این ماده تا حداکثر ۵ درصد اعتبار مصوب پس از تأیید وزارت برنامه و بودجه امکان‌پذیر خواهد بود.
ماده ۸) درآمدهای این برنامه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اطلاع
ادارات کل امور اقتصادی و دارایی استانها در اختیار سازمانهای منطقه‌ای بهداری
استانها قرار می‌گیرد تا منحصراً برای نیل به اهداف مندرج در ماده ۹ قانون تأمین
اجتماعی و با رعایت قانون مذکور به مصرف برسد.کلیه اسناد هزینه‌های دستگاه‌هایی
که دارای ذیحساب مقیم می‌باشند رسیدگی و به حساب هزینه قطعی منظور می‌گردد.
ب – اعتبار درآمد اختصاصی برنامه خدمات درمانی (۳۰۳۰۳۰۰۰) ردیف ۱۲۹۰۰۰ موضوع قانون استفاده از درآمدهای اختصاصی وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی
ماده ۹) درآمدهای حاصل از فروش تعرفه‌های درمانی و ارائه خدمات بهداشتی و درمانی
در کلیه مراکز ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی و‌تشخیص طبی بیمارستانهای وزارت
بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (به جز دانشگاه‌های علوم پزشکی که تابع قانون خاص
خود می‌باشند) به شرح‌جدول پیوست شماره ۲ پس از وصول به حسابهای ویژه‌ای که توسط
نماینده خزانه در هر استان افتتاح توسط نماینده خزانه در هر استان افتتاح خواهد‌شد
واریز و در پایان هر ماه (در اسفند ماه، در بیست و پنجم اسفند) بنا به درخواست
سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها دریافت و بر اساس‌موافقت‌نامه‌های شرح فعالیتهای اجرای و عمرانی به شرح زیر به مصرف خواهد رسید.
1 – معادل ۲۰% از مجموع درآمدهای اختصاصی در اجرای مفاد تبصره ۱۰ طبق مفاد
موافقت‌نامه‌های مبادله شده بین سازمانهای منطقه‌ای بهداری و‌سازمانهای برنامه و
بودجه استانها صرف عملیات پروژه‌های عمرانی در زمینه تکمیل پروژه‌های نیمه تمام
لوله‌کشی و تأمین آب آشامیدنی روستاها و مراکز بهداشتی و درمانی روستاها و اجرای پروژه‌های جدید لوله‌کشی و تأمین آب آشامیدنی روستاها مرمت و نوسازی و احداث مراکز بهداشتی درمانی‌روستاها در ارتباط با شبکه‌های بهداشتی درمانی کشور می‌گردد.
2 – معادل ۸۰% از درآمدهای حاصله از ارائه خدمات در بیمارستانها و مراکز مشمول
ضوابط و مقررات اجرای لایحه قانونی نحوه اداره واحدهای‌بهداشتی و درمانی و آموزشی
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی منحصراً در همان مراکز و بیمارستانها به مصرف خواهد رسید.
3 – معادل ۸۰% از درآمدهای ناشی از ارائه خدمات درمانی و بالینی و سرپایی در سایر
بیمارستانهای سازمانهای منطقه‌ای و کلینیکهای تخصصی به‌منظور تدارک و فراهم ساختن
امکانات و ملزومات و توسعه بهبود کمی و کیفی خدمات درمانی همان استانها صرف می‌شود.
4 – معادل ۸۰% از درآمدهای حاصله از فروش تعرفه درمانی در مراکز بهداشتی و درمانی مناطق شهری و روستایی در جهت تأمین امکانات لازم برای توسعه و بهبود کمی و کیفی خدمات بهداشتی و درمانی همان استانها هزینه خواهد گردید.
تبصره
استفاده از اعتبارات بندهای ۳ و ۴ این ماده در فصل اول مواد هزینه (به جز پرداخت اضافه کار کارکنان در مواردی که ضروری بوده و امکان تأمین آن از منابع عمومی مقدور نباشد) مجاز نمی‌باشد.
ماده ۱۰) انجام هزینه از محل اعتبارات این بند طبق قانون محاسبات عمویم بوده و
کلیه اسناد هزینه دستگاه‌هایی که دارای ذیحساب مقیم نیستند از‌طریق ادارات کل امور
اقتصادی و دارایی استانها رسیدگی و به حساب هزینه قطعی منظور می‌گردد.
ج – اعتبار موضوع درآمد بیمه درمانی بیمارستانی – قراردادهای خاص ردیف ۱۲۹۰۰۰
ماده ۱۱) درآمدهای حاصل از ارائه خدمات بیمه درمانی که بر اساس قراردادهای خاص
فی‌مابین سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها و سازمانها و مؤسسات بخش عمومی و
خصوصی طرف قرارداد بر مبنای نرخ حق بیمه سرانه ماهیانه هر بیمه شده دریافت می‌گردد
پس از وصول به حساب ویژه‌ای‌که توسط نماینده خزانه در استان می‌شود واریز و در
پایان هر ماه سازمان منطقه‌ای بهداری هر استان پس از درخواست مبالغ واریزی را
دریافت و از‌طریق دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی نسبت به پرداخت صورت حسابهای مربوطه اقدام خواهد شد.
ماده ۱۲) مفاد ماده ۱۰ عیناً در مصرف اعتبار بند “ج” نیز لازم‌الاجرا است.
سایر درآمدهای اختصاصی برنامه خدمات درمانی وزارت بهداشت تابع قوانین و آیین‌نامه اجرایی خود می‌باشند.
میرحسین موسوی – نخست‌وزیر