هیأت وزیران در جلسه مورخ ۱۳۶۶/۵/۲۱ بنا به پیشنهاد شماره ۲۱۱۵ مورخ ۱۳۶۶.۳.۲۵ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تأیید وزارت برنامه و بودجه، آیین‌نامه اجرایی تبصره ۳۷ قانون بودجه سال ۱۳۶۶ کل کشور را به شرح زیر تصویب نمودند:
الف – اعتبار جاری ردیف ۱۲۹۰۲۱ – برنامه بیمه‌های اجتماعی کارمندان دولت ۳۰۴۰۳۰۰۰
ماده ۱ – تأمین و پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان از طریق پرداخت صورتحساب هزینه‌های ارائه خدمات به بخش خصوصی توسط واحد رسیدگی به‌اسناد پزشکی سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها.
ماده ۲ – تأمین و پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان مراجعه کننده به مؤسسات بهداشتی و درمانی و آموزشی بخش دولتی.
ماده ۳ – توزیع استانی اعتبار این برنامه به شر ح پیوست ضمیمه خواهد بود که بر
اساس تعداد بیمه‌شدگان و میزان نیاز هر یک از استانها صورت گرفته است و با همکاری
و هماهنگی و توافق وزارتین برنامه و بودجه و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی توزیع
شده است. وزارت برنامه و بودجه موظف است پس از تصویب این آیین‌نامه نسبت به ابلاغ
اعتبار سال ۱۳۶۶ این برنامه به هر یک از سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها از
طریق سازمان برنامه و بودجه استان مربوطه اقدام نماید. اعتبار ابلاغی به سرجمع
اعتبارات استانی سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها از محل درآمد عمومی اضافه می‌شود.
ماده ۴ – سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها مکلفند با همکاری سازمانهای برنامه و بودجه استانها نسبت به تهیه و تنظیم و مبادله شرح فعالیتها و عملیات برنامه بیمه‌های اجتماعی کارمندان در قالب فرمهای موافقت‌نامه شرح فعالیت جاری سال ۶۶ و این آیین‌نامه بر اساس ارقام اعتبار ابلاغ شده اقدام نمایند.
ماده ۵ – وزارت برنامه و بودجه مکلف است نسبت به تخصیص اعتبارات این برنامه از ردیف ۱۲۹۰۲۱ بر اساس توزیع استانی مربوطه در مقاطع زمانی سالانه اقدام نماید.
ماده ۶ – نرخ خدمات پزشکی و درمانی و مبانی تنظیم صورتحساب هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های خدمات درمانی ابلاغ شده به سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها صورت می‌گیرد.
ماده ۷ – انجام هزینه از محل اعتبار این برنامه طبق قانون محاسبات عمومی بوده و کلیه اسناد هزینه‌ها از طریق ادارات کل امور اقتصادی و دارایی استانها رسیدگی و به حساب هزینه قطعی منظور می‌گردد. به استثنای دستگاه‌هایی که دارای ذیحساب مقیم هستند.
ب – “اعتبار از محل درآمد اختصاصی ردیف ۱۲۹۰۲۱ – برنامه بیمه‌های اجتماعی کارگران” ۳۰۴۰۱۰۰۰
ماده ۸ – تأمین و پرداخت هزینه‌های درمان بیمه‌شدگان مشمول قانون تأمین اجتماعی از طریق پرداخت صورتحساب هزینه‌های خدمات انجام یافته به بخش خصوصی توسط واحد رسیدگی به اسناد پزشکی سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها.
ماده ۹ – تأمین و پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان مشمول قانون تأمین اجتماعی از طریق پرداخت هزینه‌های خدمات انجام یافته به کلیه مراکز بهداشتی و درمانی و بیمارستانهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و موسسات وابسته و بیمارستانهای آموزشی و درمانی دانشگاه‌های علوم پزشکی (به جز بیمارستانها و مراکز بهداشتی و درمانی موضوع ماده ۱۱ این آیین‌نامه) توسط واحد رسیدگی به اسناد پزشکی سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها.
ماده ۱۰ – تأمین و پرداخت هزینه‌های پرسنلی و غیر پرسنلی که در ارتباط با درمان بیمه‌شدگان مشمول قانون تأمین اجتماعی بوده و در سال گذشته نیز محل اعتبارات درآمد اختصاصی دریافتی از سازمان تأمین اجتماعی ( موضوع برنامه بیمه‌های اجتماعی کارگران) تأمین و پرداخت می‌گردید.
ماده ۱۱ – تأمین بودجه و اعتبار جاری سالیانه مورد نیاز مراکز خدمات بهداشتی و درمانی و بیمارستانی متعلق به سازمان تأمین اجتماعی واگذار شده به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دانشگاه‌های علوم پزشکی و یا مراکز خدمات بهداشتی و درمانی و بیمارستانی که در سال ۱۳۶۵ صد درصد اعتبارات آن از‌این محل تأمین می‌گردید حداقل به میزان اعتبار مصوب این مراکز در سال ۱۳۶۵ (در صورتی که هر یک از مراکز واحدهای مذکور در سال ۱۳۶۵ فاقد بودجه مصوب باشند عملکرد مالی و هزینه‌های انجام یافته در سال ۱۳۶۵ به عنوان حداقل مورد نیاز مورد عمل خواهد بود).
ماده ۱۲ – معادل ۸۵ درصد اعتبار مصوب این برنامه به شرح جداول پیوست بر اساس تعداد بیمه‌شدگان مشمول قانون تأمین اجتماعی و میزان نیاز دستگاه‌های مربوط توزیع گردیده که پس از تصویب این آیین‌نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نسبت به ابلاغ سهم اعتباری هر استان از ۸۵% اعتبار برنامه مبادرت خواهد نمود.
ماده ۱۳ – معادل ۱۵ درصد اعتبار این برنامه به شرح جدول پیوست به صورت متمرکز در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار می‌گیرد که در طول سال بر اساس ضرورتها و نیازهای دستگاه‌های وابسته توزیع و حواله می‌شود. توزیع مربوطه متعاقباً همراه با موارد هزینه به اطلاع وزارت برنامه و بودجه می‌رسد.
ماده ۱۴ – وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی هر ماهه معادل (۱۲).(۱) رقم اعتبار ابلاغ شده را به عنوان تخصیص اعتبار ماهانه برنامه بیمه‌های اجتماعی کارگران به دستگاه‌های ذینفع حواله می‌نماید.
ماده ۱۵ – [اصلاحی ۱۳۶۶/۱۲/۱۹]
مفاد مواد ۶ و ۷ این آیین‌نامه در مورد انجام هزینه‌های برنامه بیمه‌های اجتماعی کارگران به استثناء درآمد اختصاصی موضوع تبصره (۶۱) قانون بودجه سال ۱۳۶۳ کل کشور نیز نافذ می‌باشد.
تبصره – دستگاه‌هایی که دارای ذیحساب مستقل و مقیم می‌باشند، مسئولیت رسیدگی و به حساب قطعی منظور نمودن اسناد هزینه اعتبارات حواله شده را عهده‌دار می‌باشند.
ج – اعتبار موضوع درآمد اختصاصی برنامه خدمات درمانی (۳۰۳۰۳۰۰۰) ردیف ۱۲۹۰۰۰ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
ماده ۱۶ – درآمدهای حاصل از فروش تعرفه‌های درماین و ارائه خدمات بهداشتی و درمانی در کلیه مراکز ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی و تشخیص طبی بیمارستانهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمانهای وابسته به آن موضوع قانون استفاده از درآمدهای اختصاصی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (به جز دانشگاه‌های علوم پزشکی که تابع قانون خاص خود می‌باشند) پس از وصول به حساب‌های ویژه‌ای که توسط نماینده خزانه در هر استان افتتاح خواهد شد واریز و در پایان هر ماه بنا به درخواست سازمانهای منطقه‌ای بهداری استانها دریافت و بر اساس موافقت‌نامه‌های شرح فعالیتهای جاری و عمرانی به شرح زیر به مصرف خواهد رسید.
۱ – معادل ۲۰% از مجموع درآمدهای اختصاصی در اجرای مفاد تبصره ۳۷، طبق مفاد
موافقت‌نامه‌های مبادله شده بین سازمانهای منطقه‌ای بهداری و سازمانهای برنامه و
بودجه استانها صرف عملیات پروژه‌های عمرانی در زمینه تکمیل پروژه‌های نیمه تمام
لوله کشی و تأمین آب آشامیدنی روستاها و مراکز بهداشتی و درمانی روستاهای و
اجرایی پروژه‌های جدید لوله‌کشی و تأمین آب آشامیدنی روستاها و مراکز بهداشتی و
درمانی روستاها در قالب طرح توسعه شبکه های بهداشتی درمانی کشور می‌گردد.
۲ – معادل ۸۰% از درآمد حاصله از ارائه خدمات در بیمارستانها و مراکز مشمول ضوابط
و مقررات اجرای لایحه قانون نحوه اداره واحدهای بهداشتی و درمانی و آموزش وزارت
بهداشت، درمان و آموزش پزشکی منحصراً در همان مراکز و بیمارستانها به مصرف خواهد رسید.
۳ – معادل ۸۰% از درآمدهای ناشی از ارائه خدمات درمانی بالینی و سرپایی در سایر
بیمارستانهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و کلینیکهای تخصصی مستقر در هر
استان به منظور تدارک و فراهم ساختن امکانات و ملزومات و توسعه و بهبود کمی و کیفی
خدمات درمان سرپایی تخصصی و درمان بستری همان استان صرف می‌شود.
۴ – معادل ۸۰% از درآمدهای حاصله از فروش تعرفه‌های درمانی در مراکز بهداشتی و درمانی مناطق شهری و روستایی در جهت تأمین امکانات لازم برای توسعه و بهبود کمی و کیفی خدمات بهداشتی و درمانی هر شهرستان هزینه خواهد گردید.
تبصره – استفاده از اعتبارات بندهای ۳ و ۴ این ماده در فصل اول مواد هزینه ( به جز پرداخت اضافه کار کارکنان در موادی که ضروری بوده و امکان تأمین آن از منابع درآمد عمومی مقدور نیست) مجاز نمی‌باشد.
ماده ۱۷ – درآمدهای حاصل از ارائه خدمات بیمه درمانی
ماده ۱۸ – ۸۰% درآمد اختصاصی موضوع ماده ۱۷ این آیین‌نامه بر اساس مفاد مواد ۸ و ۹ این آیین‌نامه در مورد بیمه‌شدگان مشمول خدمات بیمه درمانی قراردادهای خاص و ۲۰% باقیمانده مطابق بند ۱ ماده ۱۶ این آیین‌نامه هزینه می‌گردد.
ماده ۱۹ – مفاد مواد ۶ و ۷ این آیین‌نامه در مورد انجام هزینه‌های اعتبار موضوع درآمد اختصاصی برنامه خدمات درمانی نیز نافذ می‌باشد.
نخست‌وزیر – میرحسین موسوی
دیدگاه شما