شماره : ۳۹۶۷۹ت۲۶۷۸۶هـ
تاریخ : ۱۳۸۲.۰۷.۱۶
هیأت وزیران در جلسه مورخ ۱۳۸۲.۶.۲۳ بنا به پیشنهاد شورای عالی بیمه خدمات درمانی، موضوع نامه شماره ۸۶۲۳ مورخ ۱۳۸۲.۵.۲۵ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (د) تبصره (۵) قانون بودجه سال ۱۳۸۲ کل کشور، آیین‌نامه اجرایی بند یاد شده را به شرح زیر تصویب نمود:
ماده ۱ – بیمه درمانی مکمل موضوع بند (د) تبصره (۵) قانون بودجه سال ۱۳۸۲ کل کشور شامل بازنشستگان، مستمری بگیران، از کارافتادگان و موظفان کشوری و لشگری و مستمری بگیران تأمین اجتماعی و عایله تحت تکفل ایشان خواهد بود.
ماده ۲- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تأمین اجتماعی موظفند، در چارچوب اصول و موازین این آیین‌نامه و با رعایت بند (ب) ماده (۳۷) قانون برنامه‌ریزی سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی وفرهنگی جمهوری اسلامی ایران و صرفه و صلاح دولت، نسبت به ارائه خدمات بیمه مکمل درمان به روش مستقیم و یا غیرمستقیم براساس مفاد تبصره ماده (۶) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور اقدام نمایند.
ماده ۳- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تأمین اجتماعی موظفند جهت تأمین هزینه‌های مربوط به حق سرانه بیمه مکمل درمان حسب مورد معادل کمک دولت به صورت رقم ثابت و یا درصدی، ازحقوق بازنشستگان (با توافق آنان) اخذ و یا از سایر منابع تأمین نمایند. سهم دولت از حق سرانه بیمه مکمل درمان در هرحال نباید از ۵۰% حق سرانه بیمه همگانی درمانی تجاوز نماید.
ماده ۴ـ حداقل شمول و سطح خدمات بیمه مکمل درمان موضوع این تصویبنامه براساس ضوابطی خواهد بود که پس از تأیید شورای عالی بیمه خدمات درمانی به تصویب هیأت وزیران می‌رسد.
ماده ۵- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تأمین اجتماعی موظفند ضمن نظارت بر کیفیت خدمات ارائه شده در مقاطع زمانی سه ماهه، عملکرد اجرایی خود را به سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور گزارش نمایند. تخصیص اعتبارات براساس جمعیت تحت پوشش نهادهای مربوط و منوط به ارائه گزارش عملکرد مذکور است.
محمدرضا عارف – معاون اول رییس‌جمهور