تصویب‌نامه در خصوص پنجاه و سه قلم داروی مورد مصرف بیماران خاص و سرطانی

تاریخ تصویب: ۱۳۹۶/۰۳/۲۸
تاریخ انتشار: ۱۳۹۶/۰۴/۲۰

شماره 37988/ت54048هـ  ۱۳۹۶/۴/۳

هیأت وزیران در جلسه ۱۳۹۶/۳/۲۸ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه¬های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (10) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور ـ مصوب 1373ـ تصویب کرد:

۱ـ پنجاه و سه قلم داروی مورد مصرف بیماران خاص و سرطانی مندرج در جدول پیوست که تأیید شده به مهر دفتر هیأت دولت است جایگزین فهرست داروهای موضوع تصویب‌نامه شماره 24116/ت 48052 هـ مورخ 1391/2/12 می‌گردد.

۲ـ تصویب‌نامه شماره ۵۱۹۸/ت۵۳۰۰۶هـ مورخ  ۱۳۹۵/۱/۲۳ لغو می‌شود.

معاون اول رئیس ‎جمهور ـ اسحاق جهانگیری


جدول پیوست

ردیف نام دارو شکل دارو شمول پوشش
1 Busentan Tab 90%
2 Busulfan Amp6mg/ml 90%
3 Calcium Fulinate Inj 500mg 90%
4 Caspofungin Vial 50&70mg 90%
5 Deferasirox Tab 90%
6 Defripiron(L1)- ferriprox Tab 90%
7 Triptorelin Inj 11.5mg 90%
8 Imiglucerase Inj 800mg 90%
9 Infiliximab Inj 90%
10 Insulin Aspart ( Mix & Rapid) 100IU/ML ,3ml 90%
11 Ciprofloxacine Inj 200mg/20ml 70%
12 Sirolimus 1 mg Tab 90%
13 Glatiramer acetate Inj 90%
14 Trastuzomab Vial 150mg 90%
15 Riluzole  50 mg Tab 90%
16 Doxepine HCL Cap 25,10mg& Tab 10,25 mg 70%
17 Doxorubicin lipozomal Vial 20mg 90%
18 Fenofibrate Tab 70%
19 Fingolimod HCL Tab 90%
20 Gadobutrol Inj 90%
21 Clindamycin Inj 600mg/4ml 70%
22 Valsartan Tab 40,80&160 mg 70%
23 Amiloride Tab 5&50mg 70%
24 Ampicilin+sulbactam Inj 70%
25 Aprepitant Tab 70%
26 Aripiperazole Tab 70%
27 Azithromycin Susp 70%
28 Losartan+Hydrochlorthiazide Tab 70%
29 Metformin+Glibenclamide Tab 70%
30 Olanzapine Tab 2.5,5,10&15mg 70%
31 Oxcarbazepine Tab 150,300,600 mg 70%
32 Acarbose Tab 50&100mg 70%
33 Peg-Interferon alfa-2b Inj 150,120mg 90%
34 Pioglitazone Tab 15&30 mg 70%
35 Pramipexole Tab 0.18 , 0.7 mg 70%
36 Propofol Inj 2% 70%
37 Quetiapine Tab 70%
38 Remifentanil Inj 70%
39 Repaglinide Tab 0.5 & 1.2 mg 70%
40 Voriconazol Vial 200mg& Tab 50 & 200mg 70%
41 Zoledronic Acid Inj 70%
42 Tacrolimus Tab 0.5 & 1 mg 90%
43 Temozolamide Tab 5, 20, 100&250 mg 90%
44 Tenofovir 300mg Tab 90%
45 Valganciclovir HCL Tab 90%
46 PCC AMP 90%
47 Insulin Glargin Prefilled Pen100IU/ML ,3ml     Vial 1000UI/10ml 90%
48 Laronidase Inj 2.9mg/5ml 90%
49 Natalizumab Amp 90%
50 Retoximab Amp 90%
51 Cetuximab Amp 100mg 90%
52 Cinacalcit Tab 90%
53 F.XIII Amp 90%